Therapie von Rekurrensparesen

Zusammenfassung

Während in derzeitigen Behandlungskonzepten die statische Stellungskorrektur der gelähmten Stimmlippe in Form von Medial- bzw. Lateralisierungsoperationen überwiegt, zielen neue dynamische Therapieansätze, wie die Reinnervation und die Kehlkopfschrittmacherbehandlung, auf eine bessere Tonisierung bzw. Remobilisierung gelähmter Stimmlippen ab. Die Rekurrensnaht bzw. eine Spendernervanastomose bei drohender Atrophie oder ungünstiger Stellung der Stimmlippe können Voraussetzungen für den Erhalt der Muskelmasse schaffen und begünstigen spätere dynamische Therapieansätze. Wichtig bei der Beratung betroffener Patienten sind die Abschätzung der Prognose einer Rekurrensparese und die Festlegung, wann im Krankheitsverlauf therapeutisch eingegriffen werden sollte. Zu frühe irreversible Interventionen sollten – insbesondere im Kindesalter – vermieden werden, um Spontanremissionen und dynamische Therapieoptionen zu ermöglichen.

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