Intralabyrinthäre Schwannome

Zusammenfassung

Intralabyrinthäre Schwannome (ILS) sind eine seltene Differenzialdiagnose des Hörsturzes und von Schwindelbeschwerden. In einer eigenen Fallserie von 12 Patienten fanden sich die Tumoren 6‑mal intracochleär und 3‑mal intravestibulär sowie je 1‑mal transmodiolär und im Kleinhirn-Brücken-Winkel (KHBW), 1‑mal transotisch und im KHBW und 1‑mal multilokulär. Von 9 Fällen mit chirurgischer Tumorentfernung erfolgte bei 3 Patienten die Tumorentfernung über eine Labyrinthektomie mit gleichzeitiger Cochleaimplantat(CI)-Operation, in einem Fall über eine erweiterte Cochleostomie mit gleichzeitiger Cochleaimplantation, in 3 Fällen über eine partielle oder subtotale Cochleoektomie mit partieller Cochlearekonstruktion sowie Cochleaimplantation (1-mal) oder Einlage eines CI-Elektroden-Dummies für eine evtl. spätere Cochleaimplantation nach wiederholten MRT-Kontrollen (2-mal). In 2 Fällen erfolgte die kombinierte translabyrinthär-transotische Tumorentfernung aus dem inneren Gehörgang und dem Kleinhirnbrückenwinkel bei transmodiolärem und transmakulärem bzw. transotischem Tumorwachstum. Drei Patienten entschieden sich für ein „Wait-and-test-and-scan-Vorgehen". Bei den intracochleären Tumoren konnte die Gleichgewichtsfunktion postoperativ weitgehend erhalten werden. In allen Fällen mit Cochleaimplantation war die Hörrehabilitation mittels CI erfolgreich, auch in dem Fall mit subtotaler Cochleoektomie, wenn auch hier mit eingeschränktem Sprachverstehen. Eine operative Entfernung intracochleär wachsender Schwannome durch eine partielle oder subtotale Cochleoektomie ist auch mit Erhalt der Funktion des Gleichgewichtsorgans prinzipiell möglich. Die Indikation zur Radiotherapie von ILS ist aus unserer Sicht nur in Einzelfällen gegeben. Die CI-Versorgung nach operativer Entfernung eines ILS ist prinzipiell eine Option zur auditorischen Rehabilitation. Sie stellt bei rechtzeitiger Indikationsstellung im Gegensatz zum abwartenden Verhalten („Wait-and-test-and-scan-Strategie") einen therapeutischen Ansatz dar.

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Intralabyrinthäre Schwannome

Zusammenfassung

Intralabyrinthäre Schwannome (ILS) sind eine seltene Differenzialdiagnose des Hörsturzes und von Schwindelbeschwerden. In einer eigenen Fallserie von 12 Patienten fanden sich die Tumoren 6‑mal intracochleär und 3‑mal intravestibulär sowie je 1‑mal transmodiolär und im Kleinhirn-Brücken-Winkel (KHBW), 1‑mal transotisch und im KHBW und 1‑mal multilokulär. Von 9 Fällen mit chirurgischer Tumorentfernung erfolgte bei 3 Patienten die Tumorentfernung über eine Labyrinthektomie mit gleichzeitiger Cochleaimplantat(CI)-Operation, in einem Fall über eine erweiterte Cochleostomie mit gleichzeitiger Cochleaimplantation, in 3 Fällen über eine partielle oder subtotale Cochleoektomie mit partieller Cochlearekonstruktion sowie Cochleaimplantation (1-mal) oder Einlage eines CI-Elektroden-Dummies für eine evtl. spätere Cochleaimplantation nach wiederholten MRT-Kontrollen (2-mal). In 2 Fällen erfolgte die kombinierte translabyrinthär-transotische Tumorentfernung aus dem inneren Gehörgang und dem Kleinhirnbrückenwinkel bei transmodiolärem und transmakulärem bzw. transotischem Tumorwachstum. Drei Patienten entschieden sich für ein „Wait-and-test-and-scan-Vorgehen". Bei den intracochleären Tumoren konnte die Gleichgewichtsfunktion postoperativ weitgehend erhalten werden. In allen Fällen mit Cochleaimplantation war die Hörrehabilitation mittels CI erfolgreich, auch in dem Fall mit subtotaler Cochleoektomie, wenn auch hier mit eingeschränktem Sprachverstehen. Eine operative Entfernung intracochleär wachsender Schwannome durch eine partielle oder subtotale Cochleoektomie ist auch mit Erhalt der Funktion des Gleichgewichtsorgans prinzipiell möglich. Die Indikation zur Radiotherapie von ILS ist aus unserer Sicht nur in Einzelfällen gegeben. Die CI-Versorgung nach operativer Entfernung eines ILS ist prinzipiell eine Option zur auditorischen Rehabilitation. Sie stellt bei rechtzeitiger Indikationsstellung im Gegensatz zum abwartenden Verhalten („Wait-and-test-and-scan-Strategie") einen therapeutischen Ansatz dar.

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Population pharmacokinetic modelling of rupatadine solution in 6–11 year olds and optimisation of the experimental design in younger children

by Eva Santamaría, Javier Alejandro Estévez, Jordi Riba, Iñaki Izquierdo, Marta Valle

Aims

To optimise a pharmacokinetic (PK) study design of rupatadine for 2–5 year olds by using a population PK model developed with data from a study in 6–11 year olds. The design optimisation was driven by the need to avoid children's discomfort in the study.

Methods

PK data from 6–11 year olds with allergic rhinitis available from a previous study were used to construct a population PK model which we used in simulations to assess the dose to administer in a study in 2–5 year olds. In addition, an optimal design approach was used to determine the most appropriate number of sampling groups, sampling days, total samples and sampling times.

Results

A two-compartmental model with first-order absorption and elimination, with clearance dependent on weight adequately described the PK of rupatadine for 6–11 year olds. The dose selected for a trial in 2–5 year olds was 2.5 mg, as it provided a Cmax below the 3 ng/ml threshold. The optimal study design consisted of four groups of children (10 children each), a maximum sampling window of 2 hours in two clinic visits for drawing three samples on day 14 and one on day 28 coinciding with the final examination of the study.

Conclusions

A PK study design was optimised in order to prioritise avoidance of discomfort for enrolled 2–5 year olds by taking only four blood samples from each child and minimising the length of hospital stays.

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Comparison of the mechanical properties of different skin sites for auricular and nasal reconstruction

Abstract

Background

Autologous and synthetic nasal and auricular frameworks require skin coverage. The surgeon's decides on the appropriate skin coverage for reconstruction based on colour matching, subcutaneous tissue thickness, expertise and experience. One of the major complications of placing subcutaneous implants is the risk of extrusion (migration through the skin) and infection. However, knowledge of lessening the differential between the soft tissue and the framework can have important implications for extrusion. This study compared the mechanical properties of the skin commonly used as skin sites for the coverage in auricular and nasal reconstruction.

Methods

Using ten fresh human cadavers, the tensile Young's Modulus of the skin from the forehead, forearm, temporoparietal, post-auricular and submandibular neck was assessed. The relaxation rate and absolute relaxation level was also assessed after 90 min of relaxation.

Results

The submandibular skin showed the greatest Young's elastic modulus in tension of all regions (1.28 MPa ±0.06) and forearm showed the lowest (1.03 MPa ±0.06). The forehead demonstrated greater relaxation rates among the different skin regions (7.8 MPa⁻⁰⁷ ± 0.1). The forearm showed the lowest rate of relaxation (4.74 MPa⁻⁰⁷ ± 0.1). The forearm (0.04 MPa ±0.004) and submandibular neck skin (0.04 MPa ±0.005) showed similar absolute levels of relaxation, which were significantly greater than the other skin regions (p < 0.05).

Conclusions

This study provides an understanding into the biomechanical properties of the skin of different sites allowing surgeons to consider this parameter when trying to identify the optimal skin coverage in nasal and auricular reconstruction.

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Population pharmacokinetic modelling of rupatadine solution in 6–11 year olds and optimisation of the experimental design in younger children

by Eva Santamaría, Javier Alejandro Estévez, Jordi Riba, Iñaki Izquierdo, Marta Valle

Aims

To optimise a pharmacokinetic (PK) study design of rupatadine for 2–5 year olds by using a population PK model developed with data from a study in 6–11 year olds. The design optimisation was driven by the need to avoid children's discomfort in the study.

Methods

PK data from 6–11 year olds with allergic rhinitis available from a previous study were used to construct a population PK model which we used in simulations to assess the dose to administer in a study in 2–5 year olds. In addition, an optimal design approach was used to determine the most appropriate number of sampling groups, sampling days, total samples and sampling times.

Results

A two-compartmental model with first-order absorption and elimination, with clearance dependent on weight adequately described the PK of rupatadine for 6–11 year olds. The dose selected for a trial in 2–5 year olds was 2.5 mg, as it provided a Cmax below the 3 ng/ml threshold. The optimal study design consisted of four groups of children (10 children each), a maximum sampling window of 2 hours in two clinic visits for drawing three samples on day 14 and one on day 28 coinciding with the final examination of the study.

Conclusions

A PK study design was optimised in order to prioritise avoidance of discomfort for enrolled 2–5 year olds by taking only four blood samples from each child and minimising the length of hospital stays.

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Eine verlegte Stirnhöhle mit orbitaler Schwellung

Laryngo-Rhino-Otol 2017; 96: 180-182
DOI: 10.1055/s-0043-103277

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Article in Thieme eJournals:
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Transplantatgewinnung zur Trommelfellrekonstruktion

Laryngo-Rhino-Otol 2017; 96: 150-150
DOI: 10.1055/s-0043-101420

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