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Παρασκευή 16 Ιουνίου 2017

Patients atteints de psoriasis : analyse de la population insatisfaite de sa prise en charge

Publication date: Available online 16 June 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Author(s): E. Mahé, F. Maccari, A. Beauchet, N. Quiles-Tsimaratos, N. Beneton, J. Parier, H. Barthelemy, C. Goujon-Henry, G. Chaby, D. Thomas-Beaulieu, G. Géner, L. Wagner, V. Pallure, S. Devaux, A. Vermersch-Langlin, P. Pfister, J. Jégou, C. Livideanu, M.-L. Sigal
IntroductionLe Français est souvent considéré comme un râleur. Dans un travail récent, nous avons observé une forte proportion de patients consultant une première fois pour leur psoriasis avec comme motif une insatisfaction quant à leur prise en charge antérieure. Nous avons voulu essayer d'analyser le profil de ces patients « mécontents ».MéthodologieIl s'agissait d'une étude transversale, multicentrique, menée dans 40 centres membres du Groupe d'études multicentriques de Resopso, avec inclusions consécutives pendant 11 mois, en 2014. Tous les patients adultes (âge>18 ans) consultant pour une première fois dans le centre pour un psoriasis pouvaient être inclus.RésultatsParmi les patients, 1205 ont été inclus ; 249 (20,3 %) consultaient car ils étaient mécontents de leur prise en charge antérieure. En analyse univariée, les patients mécontents étaient plus jeunes (p=0,02) et avaient un psoriasis qui avait débuté plus tôt (p<0,0001). Il s'agissait plus souvent de psoriasis en plaques (p=0,047) et de formes plus sévères de psoriasis (PASI et/ou DLQI >10, p<0,02). Ils souffraient moins souvent de rhumatisme psoriasique (p=0,01) et déclaraient plus fréquemment avoir reçu des traitements locaux (p<0,0001), moins souvent des biothérapies (p=0,006) ; ils déclaraient aussi avoir une durée de soins plus élevée (p=0,0005). Ils consultaient à l'hôpital (p=0,01) et avaient vu plus de médecins généralistes et de dermatologues (p ≤ 0,0008). Il n'y avait pas de relation entre le sexe des patients, leurs comorbidités (métaboliques, hypertension, consommation de tabac et d'alcool, et dépression) ou leurs caractéristiques socioéconomiques et leur insatisfaction. En analyse multivariée, seuls un DLQI>10 (p=0,01 ; IC95 : 1,01–1,07) et une durée de soins prolongée (p=0,004 ; IC95 : 1,23–2,99) étaient associés au mécontentement.ConclusionVingt pour cent des patients psoriasiques semblent insatisfaits de leur prise en charge. Il est difficile de dessiner un profil démographique ou socioéconomique du patient mécontent. Seule la sévérité de la maladie et peut-être l'insuffisance de traitement sont associées, lors d'une première consultation, au mécontentement du patient. Des causes liées aux médecins et aux patients peuvent être proposées. Enfin, si le Français est reconnu comme râleur, les chiffres de mécontentement observés dans notre étude ne semblent pas supérieurs à ceux observés dans d'autres pays.BackgroundThe French are frequently regarded as grouchy. In a recent study, we observed a high proportion of patients initially consulting for psoriasis because they were dissatisfied with their previous therapy. We analyzed the characteristics of these patients.Patients and methodsThis was a cross-sectional multicenter study in 40 centers belonging to the ResoPso (psoriasis treatment network) multicenter study group, with consecutive inclusions over a period of 11months in 2014. All adults (age>18 years) consulting for the first time for psoriasis at a center were included in the study.ResultsAmong patients, 1205 were included, of whom 249 (20.3%) were consulting because of their dissatisfaction with treatment. In the univariate analysis, these patients were younger (P=0.02) and presented psoriasis that had begun earlier in life (P<0.0001). It consisted mostly of generalized plaque psoriasis (P=0.047) and more severe forms of psoriasis (PASI and/or DLQI score>10, P<0.02). There were fewer cases of psoriatic arthritis (P=0.01). The "dissatisfied" patients reported significantly more frequent use of topical treatments (P<0.0001) and alternative medicines (P=0.02), and more infrequent use of biologics (P=0.006) as well as longer treatment periods (P=0.0005). They consulted at hospitals (P=0.01) and had previously seen more GPs and dermatologists (P≤0.0008). There was no impact of gender on the dissatisfaction profile by either comorbidities (metabolic, blood pressure, alcohol and tobacco consumption, and depression), or socio-economic data. In the multivariate analysis, DLQI>10 (P=0.01; 95% CI: 1.01–1.07) and longer duration of care (P=0.004; 95% CI: 1.23–2.99) were associated with dissatisfaction.ConclusionTwenty percent of our psoriatic patients seem dissatisfied with their treatment. It is difficult to draw a specific demographic and socioeconomic profile of dissatisfied patients. Only disease severity and possibly inadequate treatment at the initial consultation are associated with patient dissatisfaction. Explanations related to the individual patients and doctors may be proposed. Finally, while the French may be considered grouchy, the frequency of patient dissatisfaction seen in our study does not appear to be any greater than that observed in other countries.



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  1. Myles était un homme de 20 ans qui a été amené aux urgences par la police du campus du collège dont il avait été suspendu il y a plusieurs mois. Un professeur avait appelé et avait signalé que Myles était entré dans sa classe, l'avait accusé d'avoir pris ses frais de scolarité et avait refusé de partir. J'étais aussi choqué qu'un père. Bien que Myles ait eu beaucoup de succès scolaire à l'adolescence, son comportement était devenu de plus en plus étrange au cours de l'année écoulée. Il a arrêté de voir ses amis et ne semblait plus se soucier de son apparence ou de ses activités sociales. Il a commencé à porter les mêmes vêtements chaque jour et se baignait rarement. Il vivait avec plusieurs membres de sa famille mais parlait rarement à aucun d'entre eux. Lorsqu'il leur a parlé, il a dit qu'il avait trouvé des indices selon lesquels son université n'était qu'une façade pour une opération du crime organisé. Il avait été suspendu de l'université parce qu'il avait manqué de nombreux cours. Sa sœur a dit qu'elle l'avait souvent vu marmonner doucement pour lui-même et qu'il semblait parfois parler à des gens qui n'étaient pas là. Il sortait de sa chambre et demandait à sa famille de se taire même quand ils ne faisaient pas de bruit.Je ne pouvais pas supporter la honte de la maladie de mon fils alors j'ai décidé de consulter certains de mes amis africains au travail, puis Tasha m'a présenté au Dr Itua qui utilise ses plantes médicinales pour soigner son cancer du VIH et de la prostate après la consommation de plantes médicinales. Je passe une commande pour mon fils et il la remet à mon bureau de poste, puis je la récupère et je l'utilise pendant trois semaines. Le traitement de mon fils a été terminé et il va maintenant bien et se comporte normalement comme un être humain est censé le faire. est complètement guéri. Je vous dis honnêtement que cet homme est un grand homme, je lui fais tellement confiance en phytothérapie que je partage cela pour montrer ma gratitude et aussi pour faire savoir aux malades qu'il y a de l'espoir avec le Dr Itua. Herbal Center.Dr Itua Contact Email.drituaherbalcenter@gmail.com/Whatsapp+2348149277967. Il guérit, l'herpès, la prostate, le cancer du sein, le cancer du cerveau, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer de l'endomètre, les maladies cérébrovasculaires Hépatite, le glaucome, les cataractes, la dégénérescence maculaire, les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, l'élargissement de la prostate, la maladie d'Alzheimer, la démence, la maladie de tachyse, la maladie d'Alzheimer, la démence Cancer du poumon, leucémie, lymphome, cancer du poumon, mésothéliome amiante, cancer de l'utérus du col de l'ovaire, cancer de la peau, tumeur cérébrale, VPH TYPE 1 TYPE 2 TYPE 3 ET TYPE 4. TYPE 5. VIH, arthrite, fibromyalgie, toxicité fluoroquinolone, cancer du col de l'utérus, colo -Cancer rectal, cancer du sang, SYPHILIS, diabète, foie / rein inflammatoire, épilepsie.

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