Prise en charge des pneumothorax chez les fumeurs de cannabis : à propos de trois cas

Publication date: May 2018
Source:Revue des Maladies Respiratoires, Volume 35, Issue 5
Author(s): M.-L. Chardon, J.-C. Dalphin, B. Degano
IntroductionLa consommation de cannabis est fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes français. En plus de ses effets neurologiques, le cannabis est susceptible d'induire un emphysème pulmonaire parfois sévère chez des patients jeunes. Lorsqu'un pneumothorax spontané survient chez un fumeur de cannabis, l'hypothèse d'un pneumothorax secondaire mérite probablement d'être évoquée car la prise en charge thérapeutique peut être différente de celle, bien codifiée, des pneumothorax spontanés primaires.ObservationLes données cliniques et radiologiques de trois jeunes patients fumeurs de cannabis ayant présenté des pneumothorax spontanés ont été recueillies. Compte tenu de l'importance de l'emphysème, on a considéré qu'il s'agissait de pneumothorax spontanés secondaires. Deux patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical, avec des suites simples dans un cas et un bullage prolongé dans un autre cas. La prise en charge du troisième patient, exclusivement médicale, a été longue et compliquée.ConclusionL'importance de l'emphysème chez des patients pourtant jeunes, fumeurs de cannabis, complique la prise en charge d'un pneumothorax spontané. Dans ce contexte, il semble donc légitime de se poser la question d'un traitement chirurgical de première intention.IntroductionCannabis consumption is common among adolescents and young adults in France. In addition to its neurological effect, cannabis smoking can induce severe pulmonary emphysema, even in young patients. When a spontaneous pneumothorax occurs in a cannabis smoker, the possibility of a secondary spontaneous pneumothorax should be considered. This may be of importance as management of secondary spontaneous pneumothorax may differ from the well-codified handling of primary spontaneous pneumothorax.ObservationClinical and radiological data from three young cannabis-using patients with spontaneous pneumothorax were collected. Given the presence of emphysema, they were all considered secondary spontaneous pneumothorax. Two patients underwent surgical treatment, with simple postoperative follow-up in one case and prolonged air leak in the other case. The management of the third patient, exclusively medical, was prolonged and complicated.ConclusionThe presence of emphysema in young cannabis smokers complicates the management of spontaneous pneumothorax. In this context, a first-line surgical intervention may be an option to be considered.



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