Acute myocardial infarction associated with thrombotic microangiopathy following a hump-nosed viper bite: a case report

Hump-nosed viper bite is the commonest cause of venomous snakebite in Sri Lanka. Despite initially being considered a moderately venomous snake more recent reports have revealed that it could cause significant...

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Acute myocardial infarction associated with thrombotic microangiopathy following a hump-nosed viper bite: a case report

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Inscope Medical Solutions launches laryngoscope with integrated suction

By EMS1 Staff Inscope Medical Solutions recently launched a laryngoscope with integrated, controllable suction. The Inscope Direct is a disposable laryngoscope that gives clinicians a clear view of the airway. The device features a built-in LED light source and an anti-clog design with two controllable suction inlets. It connects to standard suction tubing and is compatible with wall suction and powered ...

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Effect of remifentanil during cardiopulmonary bypass on incidence of acute kidney injury after cardiac surgery

Abstract

Background

Acute kidney injury (AKI) after cardiopulmonary bypass (CPB) is a well-known postoperative complication. Remifentanil, which is a commonly used ultra-short-acting opioid, has antiinflammatory and sympatholytic effects with improvement of microcirculation.

Methods

A retrospective study was conducted to clarify the effect of the use of remifentanil during CPB on the incidence of postoperative AKI. Patients who underwent valve surgery while under cardiopulmonary bypass between January 2012 and December 2014 in our hospital were enrolled in this study. The incidences of postoperative AKI were compared in patients who received remifentanil during CPB (group R) and those who did not (group N). Univariate and multivariate regression analyses were performed to determine risk factors for AKI.

Results

Eighty patients received remifentanil (group R) and 50 patients did not (group N). The incidences of AKI were not significantly different in group R and group N (51% vs. 36%, P = 0.10). In multivariate regression analysis, age [adjusted odds ratio (OR) 1.048, 95% CI 1.008–1.089, P = 0.017], male gender (adjusted OR 3.101, 95% CI 1.303–7.378, P = 0.011), and use of preoperative calcium channel blockers (adjusted OR 3.240, 95% CI 1.302–8.063, P = 0.011) and diuretics (adjusted OR 2.673, 95% CI 1.178–6.066, P = 0.019) were associated with the incidence of AKI. The use of remifentanil was not associated with AKI (adjusted OR 2.321, 95% CI 0.997–5.402, P = 0.051).

Conclusion

The use of remifentanil during CPB did not decrease the incidence of postoperative AKI after cardiac surgery.

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Orbitadekompression

Zusammenfassung

Die Orbitadekompression ist ein wirksamer Eingriff zur Senkung des intraorbitalen Drucks. Ursächlich können Erkrankungen mit schneller Druckerhöhung sein, z. B. Einblutungen, und solche mit langsamer Drucksteigerung, z. B. Tumoren oder endokrine Orbitopathie. Bei der reinen Fettgewebsdekompression wird peri- und retrobulbäres Fettgewebe aus der Orbita entnommen, bei der knöchernen Dekompression werden knöcherne Wandungen entfernt (1-Wand, 2‑Wand oder 3‑Wand-Dekompression). Häufig werden beide Verfahren miteinander kombiniert. Neuere Entwicklungen sind die transkonjunktivalen Zugangswege, über die ebenfalls Teile der knöchernen Wände reseziert werden können. Komplikationen sind Doppelbilder, die je nach Op.-Methode in bis zu 30 % der Fälle auftreten können, sowie Blutungen, Infektionen, Entwicklung einer chronischen Sinusitis und Läsionen der Dura mit konsekutiver Meningitis. In der Hand des erfahrenen Nasennebenhöhlen- und Kopf-Hals-Chirurgen ist der Eingriff komplikationsarm.

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Orbitadekompression

Zusammenfassung

Die Orbitadekompression ist ein wirksamer Eingriff zur Senkung des intraorbitalen Drucks. Ursächlich können Erkrankungen mit schneller Druckerhöhung sein, z. B. Einblutungen, und solche mit langsamer Drucksteigerung, z. B. Tumoren oder endokrine Orbitopathie. Bei der reinen Fettgewebsdekompression wird peri- und retrobulbäres Fettgewebe aus der Orbita entnommen, bei der knöchernen Dekompression werden knöcherne Wandungen entfernt (1-Wand, 2‑Wand oder 3‑Wand-Dekompression). Häufig werden beide Verfahren miteinander kombiniert. Neuere Entwicklungen sind die transkonjunktivalen Zugangswege, über die ebenfalls Teile der knöchernen Wände reseziert werden können. Komplikationen sind Doppelbilder, die je nach Op.-Methode in bis zu 30 % der Fälle auftreten können, sowie Blutungen, Infektionen, Entwicklung einer chronischen Sinusitis und Läsionen der Dura mit konsekutiver Meningitis. In der Hand des erfahrenen Nasennebenhöhlen- und Kopf-Hals-Chirurgen ist der Eingriff komplikationsarm.

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