Prurigo pigmentosa in a fair-skinned European woman: Dramatic improvement with doxycycline

Publication date: Available online 15 February 2019

Source: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie

Author(s): J. Sanchez, A. Durlach, P. Bernard, B. Cribier, M. Viguier

Summary

Introduction

Prurigo pigmentosa is a rare inflammatory, pruriginous skin disease seen predominantly in young Asian women, with average age of onset in the mid-20s.

Observation

A 25-year-old fair-skinned European woman presented with a two-year history of pruriginous skin lesions recurring fortnightly. The initial lesions were inflammatory papules, which first emerged on the back of the neck before spreading to the shoulders, below the breasts and the back. The papules resolved leaving a reticular hyperpigmented network that gradually worsened after each episode. The clinical presentation and histopathological findings were consistent with a diagnosis of prurigo pigmentosa. Doxycycline 200 mg/day was initiated, with rapid resolution, absence of any further flare-ups and gradual regression of the reticular pigmentation.

Discussion

Prurigo pigmentosa is a skin disease of stereotypical presentation marked by frequent inflammatory flare-ups involving the trunk that are followed by periods of remission with residual hyperpigmentation. Herein we report a case observed in a fair-skinned French female subject. It is important that dermatologists are able to recognize it and distinguish it from other forms of pruriginous papular dermatosis, owing to the dramatic efficacy of tetracyclines in controlling the inflammatory flares and in reducing the adverse aesthetic impact of hyperpigmentation.

Résumé

Introduction

Le prurigo pigmentosa est une maladie cutanée inflammatoire rare, survenant habituellement chez des jeunes femmes asiatiques âgées de 20 à 30 ans.

Observation

Une jeune femme européenne à peau claire, âgée de 25 ans, développait depuis deux ans des lésions cutanées évoluant par poussées toutes les deux semaines. La poussée commençait par des lésions papuleuses inflammatoires très prurigineuses touchant essentiellement le dos. L'effacement des papules en fin de poussée laissait place à un réseau maculeux hyperpigmenté, de plus en plus marqué au fur et à mesure des poussées. La présentation clinique et l'histologie cutanée étaient compatibles avec le diagnostic de prurigo pigmentosa. Un traitement par doxycycline, 200 mg/j, s'accompagnait d'une amélioration très rapide, sans nouvelle poussée et avec régression progressive de l'hyperpigmentation.

Discussion

Le prurigo pigmentosa est une dermatose de présentation stéréotypée où alternent poussées de papules prurigineuses inflammatoires du tronc et phases de rémission avec hyperpigmentation séquellaire en réseau. Nous avons observé un cas survenant chez une jeune femme française à peau claire. Cette dermatose est importante à connaître et à isoler des autres dermatoses papuleuses prurigineuses en raison de la très grande efficacité des cyclines, qui permettent de mettre fin aux poussées inflammatoires et de réduire ainsi l'impact esthétique de la maladie lié à l'hyperpigmentation.

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