Therapieoptionen bei Sarkomen an der Wirbelsäule

Zusammenfassung

Hintergrund

Sarkome an der Wirbelsäule stellen aufgrund ihrer Heterogenität, Seltenheit und anatomischen Lage eine große Herausforderung für die Behandelnden dar.

Fragestellung

Diskutiert werden die Behandlungsmöglichkeiten (State-of-the-art).

Material und Methode

Es werden die aktuelle Literatur, Expertenmeinungen und Konsensempfehlungen internationaler Expertengremien diskutiert.

Ergebnisse

Es gibt folgende Konsensus-Empfehlungen: a) Osteosarkom: kombinierte Therapie: neoadjuvante Chemotherapie/En-bloc-Resektion/Strahlenresistenz; b) Ewing-Sarkom: kombinierte Therapie: neo- und adjuvante Chemotherapie/Restaging und Bestimmung des Regressionsgrads vor En-bloc-Resektion zwingend/En-bloc-Resektion und/oder Radiotherapie; c) Chondrosarkom: wenn möglich En-bloc-Resektion. Intensitätsmodulierte Radiotherapie scheint selektiv eine primäre oder adjuvante Option zu sein.

Etablierte Operationsverfahren (En-bloc-Resektion) kombiniert mit neuen Techniken (Implantate, Materialen/3D-Navigation), präziseren Bestrahlungsoptionen (intensitätsmodulierte Photonenbestrahlung) und Anwendung von Partikelstrahlung lassen eine Verbesserung der Therapieergebnisse erwarten.

Schlussfolgerung

Das beste Outcome haben Patienten, welche von Beginn an (bereits zur Biopsie) einem ausgewiesenen Tumorzentrum zugewiesen werden. Das Behandlungskonzept ist immer multidisziplinär.

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