Laryngectomie totale et pharyngolaryngectomie totale pour carcinome épidermoïde du larynx et de l’hypopharynx : fréquence, distribution et facteurs de risque de survenue de métastases ganglionnaires

Publication date: June 2018
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3
Author(s): D. Riviere, J. Mancini, L. Santini, A. Giovanni, P. Dessi, N. Fakhry
ObjectifsÉvaluer la fréquence et la distribution des métastases ganglionnaires chez des patients opérés de laryngectomie totale ou de pharyngolaryngectomie totale.Matériel et méthodesÉtude rétrospective monocentrique réalisée à partir de 136 patients ayant bénéficié d'une laryngectomie totale ou d'une pharyngolaryngectomie totale pour carcinome épidermoïde pharyngolaryngé associée à un traitement chirurgical des aires ganglionnaires.RésultatsAu total, 110 patients présentaient une tumeur du larynx et 26 patients une tumeur de l'hypopharynx. Soixante-trois patients étaient opérés en première intention et 73 patients étaient opérés en situation de récidive. Le taux de métastases ganglionnaires confirmées histologiquement était de 44,8 %, quelle que soit la localisation de la tumeur primitive. La localisation tumorale hypopharyngée était un facteur de risque de métastases ganglionnaires (73,1 %, p=0,002) tout comme la sous-localisation tumorale sus-glottique (64,3 %, p=0,039). Les groupes IIa et III étaient envahis dans 28,7 % et 25,7 % des cas respectivement. Parmi les patients ayant bénéficié d'un évidement des groupes VIb, le taux d'envahissement ganglionnaire dans ces territoires était de 23,8 %. Le taux de récidive ganglionnaire était de 10,3 % dans les groupes II à IV et de 13,2 % dans les groupes VIb.ConclusionsQuelle que soit la localisation tumorale, les groupes IIa et III sont les plus fréquemment envahis. L'importance du taux d'envahissement histologique dans les groupes VIb évidés, mais également de récidive, doit faire discuter un évidement ganglionnaire prophylactique bilatéral systématique de ces territoires dans certaines localisations tumorales.



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