Reconstruction hypopharyngée à l’aide d’une pince à agrafage circulaire

Publication date: June 2018
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 3
Author(s): P. Schultz, A. Dupret-Bories, S. Ciftci, L. Fath
L'anastomose distale par lambeau tubulisé est une des principales difficultés dans la reconstruction de l'hypopharynx. Si la probabilité de survie du lambeau est élevée grâce à l'expérience des équipes chirurgicales, deux complications restent courantes, la fistule et la sténose de la jonction lambeau- œsophage. L'usage d'une pince à agrafage circulaire permet de diminuer la fréquence de ces complications en réalisant une suture parfaitement circulaire et solide. La mise en place d'un stent salivaire n'est pas utile et l'alimentation peut-être reprise plus précocement. Son utilisation est simple moyennant quelques impératifs techniques, puisque les pinces disponibles n'ont pas été conçues dans cette indication. Nous décrivons ici, les indications, la procédure chirurgicale et les résultats globaux des cas réalisés. Le lambeau antébrachial est pour nous le lambeau idéal pour cette reconstruction, mais la technique autorise des lambeaux plus épais jusqu'au lambeau de grand pectoral avec cependant des résultats moins satisfaisants en terme de cicatrisation et de déglutition.



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