Épistaxis compliquant un traitement par anti-vitamine K et nouveaux anticoagulants oraux

Publication date: September 2018

Source: Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 4

Author(s): V. L'Huillier, C. Badet, L. Tavernier

Résumé

Objectifs

Rechercher une différence de la gravité et des modalités de prise en charge des épistaxis selon qu'elles compliquent un traitement par anti-vitamine K (AVK) ou par nouveaux anticoagulants oraux (NACO).

Matériels et méthode

Tous les patients hospitalisés dans un service d'ORL de Centre hospitalier universitaire pour épistaxis sous anticoagulant oral entre janvier 2010 et juin 2015 ont été inclus rétrospectivement. La gravité était évaluée sur les modalités de prise en charge et le taux d'hémoglobine à l'entrée. La population a été divisée en deux groupes : AVK et NACO.

Résultats

Cent trente quatre patients ont été inclus dans cette étude, 126 étaient traités par AVK et huit par NACO. Il existait une différence statistiquement significative sur la durée d'hospitalisation moyenne : AVK 4,5 jours versus NACO 3,5 jours (p = 0,019 IC 95 % [0,1921 ; 0,8907]). Il n'y avait pas de différence significative sur les autres critères de gravité. Aucun patient n'est décédé.

Conclusion

Le nombre d'hospitalisations pour épistaxis compliquant un traitement par NACO restait faible et très inférieur à celui compliquant un traitement par AVK. La gravité des saignements est équivalente quel que soit le type de traitement. Les nouveaux anticoagulants permettent de diminuer significativement la durée d'hospitalisation. Contrairement à l'hypothèse initiale, les épistaxis compliquant un traitement par NACO seraient donc moins graves que celles compliquant un traitement par AVK.

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