Subjective benign paroxysmal positional vertigo in patients with osteoporosis or migraine

Publication date: Available online 6 November 2018

Source: Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

Author(s): Rocío González Aguado, Esther Domènech Vadillo, María Guadalupe Álvarez Morujo de Sande, Gloria Guerra Jiménez, Emilio Domínguez Durán

Abstract

Introduction

Subjective benign paroxysmal positional vertigo is a form of benign paroxysmal positional vertigo in which during the diagnostic positional maneuvers patients only present vertigo symptoms with no nystagmus.

Objective

To study the characteristics of subjects with subjective benign paroxysmal positional vertigo

Methods

Prospective multicenter case-control study. All patients presenting with vertigo in the Dix-Hallpike test that presented to the participating hospitals were included. The patients were separated into two groups depending on whether nystagmus was present or not. An Epley Maneuver of the affected side was performed. In the follow-up visit, patients were checked to see if nystagmus and vertigo was present. Both groups of patients were compared to assess the success rate of the Epley maneuver and also to compare the presence of 19 variables.

Results

259 patients were recruited, of which 64 belonged to the subjective group. Nystagmus was eliminated in 67.2% of the patients with benign paroxysmal positional vertigo. 89.1% of the patients with subjective benign paroxysmal positional vertigo remained unaffected by nystagmus, thus showing a significant difference (p = 0.001). Osteoporosis and migraine were considered significantly more frequent in the group with subjective benign paroxysmal positional vertigo.

Conclusions

Subjective benign paroxysmal positional vertigo is more frequent in patients with osteoporosis or migraine and it must be treated using the Epley maneuver.

Resumo

Introdução

A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva é um tipo de vertigem posicional paroxística benigna na qual, durante as manobras posicionais diagnósticas, os pacientes apresentam apenas sintomas vertiginosos sem nistagmo.

Objetivo

Estudar as características de indivíduos com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva.

Método

Estudo prospectivo multicêntrico de caso-controle. Foram incluídos todos os pacientes com vertigem no teste de Dix-Hallpike, que se apresentaram nos hospitais participantes. Os pacientes foram separados em dois grupos, dependendo da presença ou não do nistagmo. Uma manobra de Epley foi realizada no lado afetado. Na consulta de seguimento, os pacientes foram avaliados para verificar a presença ou não do nistagmo e da vertigem. Ambos os grupos de pacientes foram comparados para avaliar a taxa de sucesso da manobra de Epley e também para comparar a presença de 19 variáveis.

Resultados

Foram recrutados 259 pacientes, dos quais 64 pertenciam ao grupo subjetivo. O nistagmo foi eliminado em 67,2% dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna. Em 89,1% dos casos, os pacientes com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva mantiveram-se não afetados pelo nistagmo, mostrando uma diferença significativa (p = 0,001). A osteoporose e a migrânea foram consideradas significativamente mais frequentes no grupo com vertigem posicional paroxística benigna subjetiva.

Conclusões

A vertigem posicional paroxística benigna subjetiva é mais frequente em pacientes com osteoporose ou migrânea, e deve ser tratada com a manobra de Epley.

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