Évaluation de la daylight-PDT dans le traitement des kératoses actiniques

Publication date: December 2015
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 142, Issue 12, Supplement
Author(s): S. Assikar, C. Bédane
IntroductionUne nouvelle source de lumière émerge dans la PDT. La PDT en lumière du jour ou daylight-PDT se développe dans l'indication du traitement des kératoses actiniques (KA).Matériel et méthodesIl s'agit d'une étude prospective monocentrique de septembre 2013 à octobre 2014. Il y avait deux groupes de patients : le 1^er était traité par PDT en lumière bleue d'un côté associée au 5-méthylaminolévulinate (MAL 16 %) et par daylight-PDT de l'autre côté associée au MAL, et le 2^e était traité uniquement par daylight-PDT associée au MAL. Pour la daylight-PDT, le MAL était appliqué 30minutes puis les patients s'exposaient pendant 2heures à la lumière du jour dans le jardin de l'hôpital. L'objectif principal était d 'évaluer le taux de disparition des KA à 3mois et d'évaluer la douleur.RésultatsLe premier groupe comptait 11 patients traités par lumière bleue et lumière du jour. Un patient a avoué ne s'être exposé que 30minutes à la lumière du jour en raison du froid. Le taux de disparition à 3mois était de 93 % pour la PDT en lumière bleue et 88 % pour la daylight-PDT, sans différence significative (p=0,0687). À 6mois, on notait une différence significative avec 87 % vs 75 % (PDT en lumière bleue et daylight-PDT, respectivement). L'évaluation visuelle analogique moyenne de la douleur était de 7 pour la PDT en lumière bleue contre 2 pour la daylight-PDT (p=0,0077). Le deuxième groupe traité uniquement avec la daylight-PDT comptait 8 patients. Le taux de disparition à 3mois était de 89 % et de 79 % à 6mois. L'EVA moyenne était de 3. Il n'y a pas d'effets secondaires notables hors mis la douleur.DiscussionLa daylight-PDT semble une offre thérapeutique convenable dans le traitement des KA. On ne trouve pas de différence significative entre la lumière bleue et la lumière du jour à 3mois dans le 1^er groupe de patients. Notre étude confirme les résultats de la littérature (taux de disparition variant de 75 % à 90 % à 3mois). Les deux études randomisées publiées ont comparé la lumière du jour et la lumière rouge et ne trouvent aucune différence entre les deux. Cependant, dans notre travail, on note une différence entre les deux méthodes à 6mois. Cela peut être lié au patient qui ne s'est pas exposé à la lumière du jour suffisamment. En effet, le taux de disparition de ce patient était de 68 %, ce qui a pu faire baisser la moyenne étant donné le faible effectif de notre étude. Notre travail confirme également que la daylight-PDT est moins douloureuse que la PDT conventionnelle. Les limites de notre travail sont le faible effectif et l'absence de randomisation.ConclusionLA daylight-PDT semble être un traitement efficace dans le traitement des KA et moins douloureux que la PDT conventionnelle. À partir de nos résultats préliminaires, un essai de phase 3 est actuellement en cours dans le service de dermatologie.



from #Dermatology via alexandrossfakianakis on Inoreader http://ift.tt/1Newe4b
via IFTTT

from #Med Blogs by Alexandros G.Sfakianakis via paythelady61 on Inoreader http://ift.tt/1Ou4YO6
via IFTTT