Profil épidémio-clinique et intérêt de la PCR sur biopsie cutanée dans le diagnostic des rickettsioses : étude prospective de 60 cas

Publication date: December 2015
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 142, Issue 12, Supplement
Author(s): E. Elleuch, F. Frikha, F. Smaoui, M. Maalej, M. Amouri, M. Mseddi, H. Turki, B. Hammami, M. Ben Jmeaa
IntroductionLes rickettsioses sont des maladies infectieuses réémergentes, cliniquement polymorphes et potentiellement graves. Le but de cette étude est de déterminer les caractéristiques épidémio-cliniques et de déterminer l'intérêt de la PCR sur biopsie cutanée dans le diagnostic microbiologique.Matériel et méthodesÉtude prospective des patients hospitalisés au service des maladies infectieuses pour une fièvre aiguë éruptive ou inexpliquée durant 3ans (2012 à 2014). Une étude sérologique a été réalisée chez tous les patients. Une biopsie cutanée a été faite chez les patients ayant des lésions cutanées, après consentement. Le diagnostic de rickettsiose a été retenu sur des arguments sérologiques et/ou par PCR (réaction en chaîne par polymérase).RésultatsCent quinze malades ont été hospitalisés pour suspicion clinique de rickettsiose. Le diagnostic n'a été finalement retenu que dans 60 cas (52 %). L'âge moyen était de 44ans (14–71ans). Le sexe féminin était prédominant (60 %). Un contact avec les animaux était rapporté dans 49 cas (82 %). Quarante-neuf patients (82 %) avaient une éruption cutanée. Elle était de type maculo-papuleux généralisée dans 49 cas (82 %). L'escarre d'inoculation était trouvée dans 14 cas (23 %) et une double escarre chez un patient. Une hyperhémie conjonctivale était notée chez 14 malades. Dix (16,6 %) avaient des signes de gravité. Le diagnostic a été confirmé par la sérologie dans 54 cas (90 %). Une PCR sur biopsie de l'escarre ou de l'éruption était réalisée chez 23 patients. Elle a permis à elle seule de confirmer le diagnostic dans 6 cas et de le renforcer dans 15 cas. Elle a été négative dans 2 cas. Une infection à Rickettsia du groupe boutonneux a été retrouvée dans 58 % des cas et une infection à Rickettsia du groupe des typhus dans 30 %des cas. Une réaction croisée a été notée dans 12 % des cas. Quarante-quatre patients (73 %) étaient traités par doxycycline pendant une durée moyenne de 6,5jours. L'évolution était favorable dans 59 cas.DiscussionLe tableau clinique des rickettsioses n'est pas toujours typique et l'absence d'éruption cutanée n'élimine pas le diagnostic. La confirmation du diagnostic était basée sur la sérologie qui, dans les premiers stades de la maladie, peut être négative. La PCR sur biopsie cutanée représente une bonne alternative quand la sérologie est négative. En effet, elle nous a permis de faire le diagnostic de certitude dans 6 cas.ConclusionLes présentations clinico-biologiques des rickettsioses sont polymorphes. Le diagnostic doit être toujours évoqué devant une fièvre aiguë éruptive ou isolée inexpliquée, vu l'inconstance des manifestations cutanées. Le recours au diagnostic microbiologique reste nécessaire pour confirmer le diagnostic. La PCR sur biopsie cutanée est intéressante dans le diagnostic.



from #Dermatology via alexandrossfakianakis on Inoreader http://ift.tt/1jlGxal
via IFTTT

from #Med Blogs by Alexandros G.Sfakianakis via paythelady61 on Inoreader http://ift.tt/1lMZ1T6
via IFTTT