Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 135, Issue 2
Author(s): A. Baguan, C.A. Righini, P.F. Castellanos, I. Atallah
IntroductionToute thérapeutique permettant la décanulation des malades trachéotomisés et dépendants de leur canule leur apporte un confort et permet pour ceux-ci et permet en outre de réduire les coûts de santé publique.Résumé du cas cliniqueNous exposons le cas d'un patient de 70 ans trachéotomisé dans les suites d'une radiothérapie pour un cancer du larynx en rémission depuis 13 ans avec des échecs de décanulation. Il présentait une sténose pharyngolaryngée. Une pharyngo-laryngoplastie par voie endoscopique a été réalisée en adoptant les techniques reconnues de la microchirurgie reconstructrice au laser par voie transorale. Des sutures par voie endoscopique ont été réalisées et sécurisées par des clips afin de remodeler le pharyngo-larynx et d'éviter la récidive des synéchies. La chirurgie a permis la décanulation définitive de ce patient.DiscussionLa chirurgie endoscopique pharyngo-laryngée a été initialement développée pour la résection des tumeurs à des stades localisés. Plus récemment, la microchirurgie reconstructrice au laser par voie transorale a été développée. Elle présente un intérêt fonctionnel permettant une reconstruction pharyngolaryngée destinée à traiter les séquelles de la chirurgie ou/et de la radiothérapie des cancers des voies aérodigestives supérieures. Elle permet de reconstruire les voies aériennes supérieures restaurant une respiration buccale chez les patients trachéotomisés favorisant leur décanulation.
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