Recommandation de la SFORL (version courte). Prise en charge spécifique des épistaxis dans le cadre d’une maladie de Rendu-Osler

Publication date: February 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 1
Author(s): L. Robard, J. Michel, V. Prulière Escabasse, E. Bequignon, B. Vérillaud, O. Malard, L. Crampette
ObjectifLes auteurs exposent les recommandations de la Société française d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou (SFORL) concernant la prise en charge spécifique des épistaxis dans le cadre d'une maladie de Rendu-Osler.MéthodesUn groupe de travail multidisciplinaire a été chargé d'effectuer une revue de la littérature scientifique sur la thématique étudiée. À partir de ces textes et de l'expérience de chacun, des recommandations ont été rédigées, puis relues par un groupe de lecture indépendant du groupe de travail. Une réunion de synthèse a permis d'aboutir au texte final. Les recommandations proposées ont été classées en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique décroissant.RésultatsLe diagnostic de maladie de Rendu-Osler s'établit sur la présence de trois signes parmi les quatre critères de Curaçao. Devant une épistaxis aiguë, il est recommandé de réaliser une compression bi-digitale. L'embolisation est réservée aux épistaxis résistantes. Les méchages avec du matériel non résorbable ou des cautérisations sont contre-indiqués. L'éducation thérapeutique est indispensable. Le traitement des télangiectasies de la muqueuse nasale est possible en utilisant différents moyens locaux. En cas de contrôle insuffisant, il est recommandé d'utiliser l'acide tranexamique par voie systémique.



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